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兩種方案用于蜂蜇傷所致急性腎功能衰竭的療效分析

時間 :  2019-01-14

趙敏1,魏書彬1,馬霞1,岳飛廷2

( 作者單位:1.雅安市人民醫院腎內科;2.雅安職業技術學院附屬醫院超聲科)

【目的】 比較連續性靜脈—靜脈血液濾過( CVVH) 聯合間歇性血液透析( IHD) 與血液灌流( HP) 聯合IHD 治療蜂蜇傷所致急性腎功能衰竭( ARF) 的臨床療效。


【方法】收集2010—2016 年雅安市人民醫院救治的蜂蜇傷所致ARF 患者78 例。將患者隨機分為兩組: CVVH/IHD 組( n = 40) ,以CVVH + IHD 進行治療; HP /IHD 組( n = 38) ,作為對照組,采用HP + IHD 進行治療。比較兩組患者治療前及治療后的血肌酐( Scr) 、尿素氮( BUN) 、β2-微球蛋白( β2-MG) 、K + 等的變化情況及清除率,并觀察外周血白細胞數、血小板數、紅細胞數、血紅蛋白濃度、總蛋白、C 反應蛋白、電解質( K +、Cl- ) ,比較各組的總有效率、少尿期平均持續時間和平均住院時間。


【結果】兩組患者一般臨床資料差異無統計學意義( P > 0.05) 。治療后兩組患者病情均有所改善( P < 0.05) 。CVVH/IHD 組較HP /IHD 組的BUN 和Scr 濃度下降更明顯,尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白清除率更高( P < 0.05) ,而β2-MG、K + 和超敏C 反應蛋白( hs-CRP) 濃度兩組差異無統計學意義( P > 0.05) 。HP /IHD 組總有效率低于CVVH/IHD 組,少尿期時間和住院時間均高于CVVH/IHD 組( P < 0.05) 。HP /IHD 組不良事件發生率為2.63%( 1 /38) ,CVVH/IHD 組不良事件發生率為2.50%( 1 /40) ,兩者差異無統計學意義( P > 0.05) 。


【結論】 CVVH 聯合IHD 可有效地清除蜂蟄傷致ARF 患者體內毒性物質,對腎臟功能改善臨床療效顯著,可提高患者的治愈率,無嚴重不良反應。


【關鍵詞】連續性靜脈—靜脈血液濾過; 間歇性血液透析; 血液灌流; 急性腎功能衰竭; 蜂蜇傷


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